オスグッドの効果的な治し方と成長期の膝痛改善ステップ

スポーツが大好きな子どもが、膝の痛みに悩まされていませんか？10〜15歳の子どもに多くみられる「オスグッド・シュラッター病」が原因かもしれません。オスグッド・シュラッター病は、成長期の急激な骨の成長に筋肉や腱が追いつかず、膝のお皿の下が痛む病気です。

オスグッド・シュラッター病は、適切な治療を行わないと、症状が長期化し、日常生活に支障をきたすことがあります。具体的なケア方法や予防策を知り、適切な治療を行うことが大切です。この記事では、オスグッド・シュラッター病について、以下のポイントを解説します。

• オスグッド・シュラッター病の定義と症状
• 診断方法と治療法
• 成長期の膝痛改善ステップ
• 再発防止策と生活改善

オスグッド・シュラッター病の定義と症状

オスグッド・シュラッター病について、以下の内容を解説します。

• オスグッド・シュラッター病の定義
• 主要な症状と特徴
• 症状が悪化する時期と状況

オスグッド・シュラッター病の定義

オスグッド・シュラッター病とは、成長期の子どもに多く見られる膝の痛みで、膝のお皿の下にある脛骨粗面(けいこつそめん)という骨が突出し、痛みが生じる病気です。脛骨粗面は、太ももの前の筋肉である大腿四頭筋(だいたいしとうきん)の腱が付着する部分です。

筋肉や腱の成長スピードは骨よりも少し遅いため、骨の成長に筋肉や腱がついていけず、脛骨粗面に負担がかかって、炎症を起こします。膝を繰り返し使う以下のようなスポーツをすると、脛骨粗面へ大きな負担がかかる可能性があるため、注意が必要です。

• バスケットボール
• バレーボール
• サッカー
• 陸上競技

主要な症状と特徴

オスグッド・シュラッター病の主な症状は、以下のとおりです。

• 膝のお皿の下に痛みがある(安静時や運動時、階段昇降時など)
• 膝のお皿の下が腫れている
• 膝のお皿の下を押すと痛みが増す
• 運動後に痛みが増す
• 階段の上り下りで痛みが増す
• 正座をすると痛みが増す

これらの症状がある場合、オスグッド・シュラッター病の可能性があります。オスグッド・シュラッター病の痛みは、成長痛と勘違いすることも多いので、痛みが長引く場合は、早めに整形外科を受診しましょう。

症状が悪化する時期と状況

オスグッド・シュラッター病は、骨の成長が活発な10〜15歳の成長期に発症しやすい病気です。特に運動量が多い場合に症状が悪化しやすい傾向があります。オスグッド・シュラッター病が悪化する時期は、身長が急激に伸びる時期と重なることが多いです。

以下の表のような状況では、症状が悪化しやすいため、心当たりがある方は、早めに整形外科を受診しましょう。

状況	説明
スポーツ時	ジャンプやダッシュ、キックなどを繰り返すスポーツは、脛骨粗面に負担がかかるため、症状を悪化させる可能性があります。
日常生活	以下の動作は、膝に負担がかかるため、症状を悪化させる可能性があります。・長時間の立ち仕事 ・重いものを持つこと ・階段の上り下り ・正座
その他	以下の状況では、膝や筋肉、腱への負担が大きくなるため、症状を悪化させる可能性があります。 ・急激に体が成長する・肥満である・サイズが合わない靴を履く・クッション性がない靴を履く・筋肉の柔軟性が不足している

オスグッド・シュラッター病の診断方法と治療法

オスグッド・シュラッター病の治療法について、以下の内容を解説します。

• 整形外科での診断方法
• 保存療法
• 手術療法が必要なケース
• 自宅でできるケア方法

整形外科での診断方法

痛みが長引いたり、日常生活に支障をきたしたりする場合は、早めに整形外科を受診しましょう。整形外科では、痛みの程度に合わせて、以下のような処方や処置が行われる場合があります。

• 消炎鎮痛剤の処方
• 湿布やテーピングの使用
• サポーターの装着
• リハビリテーション
• ヒアルロン酸注射(痛みが強い場合)

サポーターやテーピングは、医療従事者から使用方法の指導を受けたうえで使用してください。リハビリテーションでは、理学療法士によるストレッチや筋力トレーニングの指導を受けられます。

オスグッド・シュラッター病は、レントゲン検査で診断することが多いです。レントゲン写真では、成長期に骨の端に存在する軟骨組織(成長軟骨板)の状態や、骨の突起、剥離骨折の有無などを確認します。

保存療法

オスグッド・シュラッター病の治療では、最初に保存療法を行います。保存療法とは、手術を行わずに、運動制限や薬物療法、理学療法(リハビリテーション)などで治療する方法です。オスグッド・シュラッター病は、保存療法で改善する場合が多いです。

保存療法では、痛みのある膝を適切に休ませることが重要です。膝の炎症を抑えるために、ジャンプやダッシュ、キックなどの膝に負担のかかる運動は避けましょう。痛みが強い時期は、運動を完全に休止することも必要です。安静にする期間は、痛みの程度や症状の改善具合によって、数週間〜数か月の場合が多いです。

整形外科では、大腿四頭筋などのストレッチや、スクワットなどの筋力トレーニングを指導することがあります。痛みが強い場合は、アイシングや消炎鎮痛剤の使用も有効です。

手術療法が必要なケース

オスグッド・シュラッター病では、通常、手術が必要になるケースはほとんどありません。成長期が終わっても症状が続き、日常生活に大きな支障がある場合は、手術が検討されます。医師とよく相談し、手術が必要か検討することが大切です。

自宅でできるケア方法

自宅では、RICE処置を実践することが推奨されます。RICE処置とは、以下の表の処置のことです。

処置	説明
安静(Rest)	足を安静にし、運動を控えてください。松葉杖を使うなどして、患部に体重をかけないようにすることも有効です。
冷却(Ice)	氷水を入れた袋や保冷剤などで、患部を15〜20分程度冷やしてください。1～2時間おきに、1日に数回行うのが効果的です。
圧迫(Compression)	弾性包帯などで患部を圧迫することで、腫れや内出血を抑えられる可能性があります。きつく締めすぎないように注意してください。
挙上(Elevation)	患部を心臓よりも高くすることで、血液の循環を良くし、腫れや痛みを軽減できる可能性があります。クッションなどを使い、足を高く上げて休んでください。

大腿四頭筋のストレッチも自宅でできるケアです。入浴後など、体が温まっているときに行うのが効果的です。以下の手順で行います。

1. 立った姿勢で、片方の足を後ろに曲げ、かかとをお尻に近づけるように持つ
2. この姿勢を20〜30秒維持する
3. 反対側の足も同様に行う

適切な靴を選ぶことも重要です。サイズが合っていて、クッション性が高い靴を履くことで、膝への負担を軽減できます。スポーツをするときは、スポーツの種類に適した靴を選びましょう。

成長期の膝痛改善ステップ

オスグッド・シュラッター病の場合は、以下のポイントに注意して、適切な運動量と方法を選択する必要があります。痛みがある場合は、無理せず運動を控えましょう。

• 運動の種類を適切に選ぶ
  膝に負担の少ない水泳やサイクリングなどの運動を選びましょう。水泳は、浮力で膝への負担が軽減されるため、オスグッド・シュラッター病の患者さんにおすすめの運動です。
• 運動強度を調整する
  痛みの出ない範囲で運動を行い、無理をしないことが大切です。運動中に少しでも痛みを感じたら、すぐに運動を中止してください。
• 運動時間を管理する
  長時間の運動は避け、適度な休憩を取りながら行いましょう。休憩を取ることで、膝への負担を軽減し、症状の悪化を防げます。
• ウォーミングアップとクールダウンを行う
  運動前後にウォーミングアップとクールダウンを必ず行い、筋肉の柔軟性を高めて、ケガを予防しましょう。ウォーミングアップは、筋肉を温めて柔軟性を高める効果、クールダウンは、運動後の筋肉の疲労を軽減する効果があります。

オスグッド・シュラッター病の再発防止策と生活改善

オスグッド・シュラッター病の適切なケアと予防策について、以下の内容を解説します。

• 日常生活での注意点
• 適切な靴選びとフィットネスのポイント

日常生活での注意点

日常生活では、オスグッド・シュラッター病の再発を防ぐために、以下の表のような注意点を守ることが大切です。

注意点	具体的な行動	大切な理由
運動後のケア	15～20分アイシングを行ったり、大腿四頭筋とハムストリングスのストレッチをしたりする	炎症と痛みを抑え、早期回復を促す
痛みが強いときの行動	運動を中止し安静にする	症状の悪化を防ぎ、回復を早める
日常生活での膝への負担軽減	長時間立ったり、重いものを持ったりしない。正座をしたり、膝を深く曲げたりする姿勢を避ける。	膝への負担を減らし、症状の悪化を防ぐ
毎日のストレッチ	入浴後に、大腿四頭筋やハムストリングスのストレッチを行う	筋肉の柔軟性を高め、膝への負担を軽減する
成長期の栄養バランス	カルシウムやたんぱく質など、骨や筋肉の成長に必要な栄養素をバランスよく摂取する	骨や筋肉の成長をサポートし、オスグッド・シュラッター病の予防につながる

適切な靴選びとフィットネスのポイント

オスグッド・シュラッター病の再発防止には、適切な靴を選んだり、フィットネスをしたりすることも効果的です。以下の表のポイントに注意してください。

ポイント	説明
慎重に靴を選ぶ	クッション性があり、足に合ったサイズの靴を選びましょう。かかとが高い靴や、底の薄い靴は避けることをおすすめします。スポーツをする際は、スポーツに適した靴を履くようにしてください。
インソールを検討する	インソールを使用すると、足の裏アーチがサポートされ、膝への負担が軽減する場合があります。
フィットネスで筋肉を強化する	専門家の指導のもと、膝周辺の筋肉を強化するトレーニングを行いましょう。痛みがある場合は無理せず、医師に相談しましょう。

まとめ

オスグッド・シュラッター病は、適切な対処とケアを行うことで、多くの場合、症状の改善が期待できる病気です。治療は、保存療法(運動制限や薬物療法、リハビリテーション)が中心です。まれに手術の検討が必要になることもあります。自宅でのケアは、RICE処置と大腿四頭筋のストレッチが効果的です。

再発防止には、運動後のケアや日常生活での膝への負担軽減などが重要です。適切な運動の種類や強度、時間を守り、運動前後には必ずウォーミングアップとクールダウンを行いましょう。症状に心当たりがある場合は、早めに整形外科を受診することをおすすめします。早期に適切な治療とケアを行うことで、子どもの健やかな成長をサポートできる可能性があります。

参考文献

Cornelia Neuhaus, Christian Appenzeller-Herzog, Oliver Faude. A systematic review on conservative treatment options for OSGOOD-Schlatter disease. Phys Ther Sport, 2021, 49, p.178-187.